AD/HD的理解和协调

对AD/HD的理解和应对4   大小便自理②

    这次我们想具体介绍一下怎样让孩子大小便自理。

●养成在一项活动开始前去厕所的习惯
小A是小学四年级的学生。在大小便问题上几乎和一般孩子一样，在同一时期拿掉了尿布湿。但有一天，指导完后应该已经道过别的小A突然叫着“我要去厕所”跑了回来。可不巧其他孩子正在使用厕所，没办法在厕所前跺着脚憋尿的他最终还是没忍住，唰地尿了出来。

   看到感到羞愧的小A似乎在反省，所以也就没有斥责他，而是跟他谈了谈。小A说：“以后不会再尿裤子了”  于是就问：“为了不再尿裤子该怎么办呢？”他回答说：“忍。”我期待他能说“提前去”，所以改变了问话的方式但始终没能让他答出这句话。

  小A似乎认为厕所应该是忍到最后才去的，现在想起来他总是急忙跑去厕所的。在家里也是这样，另外坐电车移动途中有时也要下车。

  “忍到最后才去厕所”养成这种习惯的孩子似乎不少。ADHD的孩子一般很容易只想眼前的快乐，完全投入在玩耍中而把上厕所的事抛之脑后，特别是孩子小的时候，正在玩耍的孩子打断他让他去厕所，就会以大吵大闹来反抗，大人拗不过孩子，就这样非但没养成好习惯，反而会养成“忍到无法再忍的程度”的毛病。

  所以一定要养成在一项活动前就去厕所的习惯。如早上起床后、吃饭前、睡觉前等。可能有不少孩子觉得麻烦，但只要坚持说“上完厕所后吃饭。”孩子虽然不情愿但也会去。每天坚持不懈就一定会养成习惯的。小A一年后就变得一说“回去了！”他就会说“去趟厕所回来”。
有些孩子因为没养成“在开始做什么事情前去厕所”的习惯，而在学校成了问题。小学二年级的小B是诊断为ADHD的男孩子。每天上学前说好“不随便去厕所”，但过了一段时间学校方面来了通知说，倒是不随便去厕所了，但这次是几乎每节课都是底气十足地说“老师我去厕所”，说完就出去。

  一问情况，他就回答“按说好的，我没有随便去，和老师说了啊！” “但上课时去不好吧？”可他反而理直气壮地说“可老师让我去了啊”。

  小B和小A一样不忍到最后，他误认为“自己想什么时候去就什么时候去”，于是和小A一样，让他养成在休息时间去厕所的习惯。

  笔者小学生时原则上“上课时是不能去厕所”的，但现在似乎是“上课时也不要忍着可以去”，老师倒不是鼓励学生去，而是因为感觉“没办法”才允许他们去。但是同时具有LD（学习障碍）或自闭倾向的孩子，无法正确理解要求，从而象小B一样会误解，这样情况需要特别注意。

●耐心细致地教使用厕所的方法和厕所礼仪
也许想能一个人去厕所就可万事大吉了，但还是有需要教的东西。比如厕所的使用方法，进了厕所后关门上锁，如果是男孩子还要把便座盖儿拿起，避免尿水飞溅，如果弄脏了就要清理一下，注意不要弄脏衣服，最后冲厕所、洗手、关灯等等。
患ADHD的孩子不擅长静止不动，有的孩子即使是撒尿时也乱动，从而造成尿水飞溅。还有，结束后飞奔出去，在卫生上似乎也不怎么在乎。

  小学二年级生小C的妈妈常因他把厕所弄脏而困扰来着。一生气就发了火，虽然当时沮丧但还是没有得到改善，所以决定在旁看着一个一个耐心地教。
首先，把厕所垫换成小一些的，说好就站在那里。然后把写有“①拿起便座盖儿② 从裤门处撒尿③对准便池”的纸贴在了对面的水箱上。为引起兴趣特意在纸上贴上了喜欢的登场人物的贴纸，并且教时尽量在旁一个一个去确认。

  另外，关于男人撒尿，最近有的大人也有脱了裤子撒尿的，而不是从裤门处。时而也有人说因爸爸不那样做所以没法教，但我是建议从裤门出撒尿。因为脱裤子撒尿的话，会忘了手拿小鸡鸡，这样很容易四处飞尿，从经验上看，使用裤门的方法更易掌握。

到了高年级左右就不愿看大人撒尿了，所以尽量在孩子小的时候耐心细致地去教。

　言语治疗师　小仓 尚子
言语治疗师　汤汲 英史

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