Q7　关于血液检查

● 什么时候进行血液检查？

只靠诊察或其他手段不能确诊病情时进行血液检查，通过检查可以知道病的重症程度，需要知道详细的病情发展经过的时候也进行血液检查。特别是贫血、肝脏病、糖尿病、痛风、高脂血症都很有效。

各种发育障碍通过血液检查可以知道原因（甲状腺机能低下症、氨基酸代谢异常症、染色体异常症等）。这些对治疗也有一定帮助，所以有必要好好检查一下。
另外，因治疗继续服用药物的时候，为了知道有无副作用或其程度进行血液检查。

●关于检查结果数值的读解方法

对于检查得出的数值随便读解是危险的，所以要听主治医生的说明。

●如果检查结果在正常的数值范围内就可以放心吗？

通常是没有问题的，但是有些病只靠血液检查数值是不能判断正常与否，因此这也需要听一下主治医生的综合判断。

●服用抗癫痫药时为什么进行血液检查呢？

　为了看是否出现副作用。有时可能会引起肝功能障碍、白血球减少、钙降低等。通过血液检查可以知道服用的抗癫痫药物是否达到有效浓度或达到对人体有害的高浓度。

●没有癫痫等疾病也要定期检查吗？

　对于不能正确表达症状的孩子，如果担心的话，除了诊察以外，可以通过观察病情发展经过进行检查。成人的情况，通过血液检查可以帮助我们早期发现很多种成人病，因此需要定期检查。

●如果怕打针，可以用其他方法吗？

在诊断或治疗中，只在必要时才做最低限度的检查，但是没有可以代替血液检查的方法。

● 讨厌打针的孩子怎么办？

必要的话按着孩子也要采血，但是尽量想办法让孩子安心接受，在减少抵抗的情况下进行。大力抵抗、乱闹的话，不但采不了血，而且会有危险。

答方　：　（社）发达协会王子诊所　医師・医学博士　石崎朝世

Q6
有关不灵巧孩子的药物治疗效果

和多动症相反，有一些孩子动作缓慢、不灵巧、对各种各样的刺激的反应也比较慢，所以很难和小朋友们打到一起。对于这样的孩子药物能不能起到治疗效果呢？

A6
原则上不能成为药物治疗的对象。重要的是在日常生活中多积累经验，从而逐步建立自信心。这种类型的孩子一般来说也有因个性而造成的，但有时是因智力发育迟缓而造成的孩子也有。还有一种类型并不是很好动，表面上看起来乖巧地坐着、但仔细观察会发现，他们在无意中动身体的某个部位。有些孩子因为注意力不集中，所以动作比较缓慢。这种类型的孩子采取跟多动症一样的治疗方法有时也能起到效果。还有一种情况处于青春期以后的青年和成年人，过去没有这种情况，却出现不爱动、面无表情、或者表现出紧张的表情时，可能患忧郁症或是精神分裂症等精神疾病。也有可能因压力，而患精神疾病。这种情况多数药物能起到治疗效果。

答方　：　（社）发达协会王子诊所　医師・医学博士　石崎朝世

Q5 多动症孩子的药物疗效

听说多动症的孩子吃了一种药就治好了，请问是那是什么药？

A5
治活动过多，冲动任性，注意涣散的时候常被使用的是中枢神经兴奋剂，代表性的药叫Ritain。据说70%~80%的孩子吃了这种药就见效了。在中枢神经系，特别是增加神经传达物质之一dopamine的量。据说Norepinephrine的上升也影响药效。通过这些抑制冲动任性，强化集中力。另外，也有报告称认知机能和细小运动机能也有改善。因为有觉醒效果，得了narcolepsy（嗜睡病）也比过去使用此药的频率多了。它因为有高昂神经的作用，治轻度的忧郁症也被使用。严密地说，药效虽然只是仅仅数小时，不过早上服用，镇住发作的话，也有可能不发作顺利过一天。因此服用方法通常是早上服用一次，或早上和中午服用两次。另外Ritai并不是对所有坐不住的孩子有效，而只是对多动症障碍（ADHD）的孩子有效。对自闭症等因其他原因引起的多动是不起效的（不过，自闭症兼多动症障碍孩子偶尔也会见效）。
将少量L-dopa让喝 Ritain效果不显见的人或治自闭症的多动症状的人服用也有效，不过没有Ritain效果好。Imipramine等抗忧郁症药有时也见效。容易兴奋和非常暴躁的时候,也有服用少量Haloperidol等安定剂的时候。在我们医院为了减轻兴奋性，给孩子服用中药，有的孩子就见效了。
不过，这些药都是一时性的，而不是治根的药。一边服用药，一边养成调节自己行动的能力，再利用情绪稳定的时间学习各种知识，培养自信心是指导和教育当中不可缺少的。

回答人：（社）发达协会王子门诊 石崎朝世（小儿科医生）
（社）发达协会王子门诊 洲镰伦子（小儿科医生）

Q4 关于抽搐

常常听说，发高烧的时候引起抽搐 ，发多高的烧和发作几天会容易引起抽搐呢？另外请再告诉我引起抽搐的时候要观察什么和其对策。

A4
热性痉挛是发38度以上的烧的时候相伴着引起的痉挛，发烧的原因很多，脑膜炎和脑炎等中枢神经感染症除外。大部分都是发高烧的时候和发高烧后马上引起的时候多，连续多天发高烧的话要引起注意，很有可能是得了中枢神经感染症。短时间的发作难以引起脑的障碍，与癫痫症等认知障碍是没有相连性的。频频发作的痉挛和连续一个多小时发作的痉挛，除了一部分断断续续的发作，预后从整体来看是良好的。退烧当然在治疗方法当中是上策，但也没有那么容易。现在最广泛使用的处方是让容易引起热性痉挛的人在发烧时服用diazepam药。
实际上引起抽搐的时候，难以保持冷静，不过知道发作的持续时间和发病时的情况的话，会在治疗中起大的作用。大声招呼敲诈，为了防止咬舌而将手指头或汤匙，木筷子放入口中是不好的。除去周围的危险品，解开衣服，使全身宽松，将脸朝侧面（为防止误咽吐的东西而窒息）保持轻松的姿势，保持安静休息。脸色变坏或发作的时间有可能变长的时候，虽然这种情况很少有，不过最好是领到医院来治疗。
癫痫也有可能是因为发烧而引起，不过这时候就不是热性痉挛了。每个人发高烧的度数虽然都不一样，不过要注意发低烧也有可能发作。

回答人：（社）发达协会王子门诊 石崎朝世（小儿科医生）
（社）发达协会王子门诊 洲镰伦子（小儿科医生）

Q3 关于发作和脑波等

本来大脑异常的孩子，看动画片是否危险？

A3
您指的是刺激视觉的电视节目吧？如果不是光线癫痫或电视游戏癫痫，而只是脑波有异常的话，动画片其实并不危险。记得曾经有数百名孩子（包括大人）因为看了动画片而引起了痉挛或感到不舒服的现象而被送进医院，而成了一个重大的社会问题。当时，其中到底包括了多少原本脑波有异常的人和有癫痫症的人至今还不太清楚。可能是因为有不止一个的各种恶劣条件重叠而引起的吧。
自古传来光线过敏癫痫和电视游戏（电视）癫痫等是因光线的刺激而引起的癫痫，不过在日常生活中说起的话，从树和树之间透进来的光，冬天的雪发出的那闪闪的光或电视，电视游戏等才是诱发因素。电视游戏（电视）癫痫不仅仅是光线的刺激而引起的，还可能是追逐一个东西时眼睛的转动，操作游戏时注意力集中引起的精神紧张，吓一跳，再回到平静状态等的感情的变化，或长时间玩游戏出现的疲劳等各种因素都可能与其有关。诊断光线过敏癫痫时，重要的是要证明在光线的刺激下脑波上的发作波有诱发和增强光过敏性的性质。

回答人：（社）发达协会王子门诊 石崎朝世（小儿科医生）
（社）发达协会王子门诊 洲镰伦子（小儿科医生）

Q2 关于自闭症和智力发育迟缓的关系

自闭症的人会不会智力发育迟缓？什么时候用什么办法可以诊断是智力发育迟缓还是个人差别？

A2
据说自闭症的75%都有智力的发育迟缓（智能障碍）。智力是通过每天的行动来推测，或通过智商测试来测定出来的。不过，认识能力失调的自闭症孩子 ，难以从每天的行动来推测，因此有必要智商测试来判断。顺便说一下，所谓的智商（IQ）是将智商测试所知道的精神年龄（智力发育年龄，月数）除于实际年龄再乘100的数。如果达不到70就诊断为精神发育迟缓（智力发育迟缓）。IQ70以下的人如果没有特殊的援助或照料的话，很难自立，也难以适应这个社会。过了3岁一般就能推测智商，不过也有3岁时虽被怀疑是智力发育迟缓，但到6岁之前就已赶上一般孩子的智力程度的例子。